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万博官方手机·张嘉译走路带风,只因为强直性脊柱炎,它是什么病,该怎么治?

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更新时间: 2020-01-11 10:54:48

万博官方手机·张嘉译走路带风,只因为强直性脊柱炎,它是什么病,该怎么治?

万博官方手机,强直性脊柱炎对人体的主要危害表现为致残率高,该病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,累及腰椎、胸椎,甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现活动受限,如病情进一步发展,则可形成不同程度的驼背畸形甚者残废。

记者了解,该科一区脊柱外科联合麻醉科、手术室成功为一重度脊柱后凸畸形患者实施矫形手术,弯腰驼背的患者被“拉直”,身高也提高了35厘米。

张平介绍,该患者所患为强直性脊柱炎,一种高发于年轻人的慢性炎症性疾病,该病发病年龄通常在13~31岁,高峰在20~30岁;男性多于女性(男女比例大概是6:1)。目前,临床对于强直性脊柱炎的病因尚未明确,但认为是多种因素交互作用而造成,包括遗传、基因变异、后天的感染等。

误诊率高:90%病人患病3年才得以确诊

强直性脊柱炎的危害如此大,但遗憾的是目前强直性脊柱炎尚无根治方法。“但是,病人如能得到及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后,因此对于该类疾病,及早发现无疑是治疗的关键。”张平说。

然而,该病的误诊率较高,“约有90%的病人在患病3年后才得到确诊。”他解释,在临床确诊时,影像学证实的骶髂关节炎是诊断强直性脊柱炎的重要条件。但事实是,较少强直性脊柱炎患者首发表现为骶髂关节疼痛。因此,很多强直性脊柱炎患者没有进行骶髂关节摄片,时常被误诊为腰椎或骨质增生,这也是早期强直性脊柱炎容易误诊的最主要原因。

张平提醒,“强直性脊柱炎无特异性或标记性化验指标,但hla-b27诊断的阳性率高达96%,如果经济条件允许可以做核磁共振。”

老年人:多由骨质疏松引起

很多人认为年纪大了,弯腰驼背是一种自然的生理现象,对此置之不理。张平表示,不可否认驼背是一种发展趋势,但老年人弯腰驼背多是骨质疏松以后椎体萎缩、高度消失所致,比如之前3公分的会缩到2公分或1.5公分,从而慢慢退变或侧弯后凸。这时,可能危害健康,诸如行走不便、引起胸腹畸形,进而影响心肺功能和呼吸功能。

密切关注骨密度进行抗骨质疏松治疗

“老年人的早期预防很重要,用抗骨质疏松的药物可以使骨骼强硬。”张平强调。

他提示,可以在医院做骨密度检查或者抽验血,以检出骨质疏松的程度(如果t≤-2.5,一般可以诊断骨质疏松)。骨质疏松的患者可以用药跟进对抗骨质疏松,“现在有一种比较经典的就是福美加(每周服一次),它能够抑制破骨细胞的活性,加上服用维生素d和钙剂(每天吃一粒钙片),一个月大概400块左右就可以了。”他还特别提醒,如果是肾功能不好的患者可以服用骨化三醇,以促进钙的吸收。

老年驼背不建议手术矫形

有些老人觉得弯腰驼背影响外观,想用手术的方法矫正。但张平不建议做手术。“你看,路上确实是有很多老人弯腰驼背,但是他们的生活质量还是很高,吃药抗骨质疏松治疗后状况就可能有所缓解。”但是出现了后凸畸形、疼痛到影响走路,压迫神经,睡觉都不舒服,可以考虑手术。

激素类药物或加重骨质疏松

张平透露,用了激素的病人要特别小心,比如非典的时候很多人用了激素后,引起股骨头坏死。肾病或者红斑狼疮病及呼吸道疾病都需要用激素治疗,此类患者需密切关注自身骨量变化。

张平提醒,常见的激素多指糖皮质激素,长期使用不良反应大,会抑制肠道的钙吸收,促进尿钙排出,刺激破骨细胞增加骨吸收,其造成骨质疏松症的发病率居第 3 位,仅低于绝经后妇女骨质疏松症及老年性骨质疏松。

责任编辑 姚赞原

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